Frente a estas dificultades, la historia clínica digital que impulsa el Ministerio de Salud empieza a tomar forma a través del llamado Resumen Digital de Atención (RDA), una herramienta que ya acumula más de 8,4 millones de registros asociados a cerca de 3 millones de personas en 288 municipios y 2.637 sedes de atención conectadas.

La iniciativa busca que la información médica relevante pueda compartirse entre diferentes instituciones de salud, evitando que datos importantes queden aislados en sistemas que no se comunican entre sí.

Según explica Dorian Rallón, CEO de Biofile, el objetivo es que los profesionales de salud tengan acceso a la información más importante cuando la necesitan.

“Lo importante es que el médico pueda ver lo esencial en el momento correcto: antecedentes, alergias, diagnósticos, medicamentos y alertas. Eso puede cambiar una decisión clínica”, señala.

¿Qué es el Resumen Digital de Atención y cómo funciona?

Aunque suele relacionarse con una historia clínica digital completa, el RDA funciona de una manera diferente. No es una aplicación para descargar ni una carpeta que almacena todos los documentos médicos de una persona.

Se trata de un resumen estructurado que reúne los datos clínicos más relevantes de cada atención médica. Allí pueden quedar registrados diagnósticos, alergias, medicamentos formulados, procedimientos realizados, resultados de exámenes, antecedentes y planes de manejo.

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El sistema genera este resumen de manera automática cuando finaliza una atención médica, ya sea una consulta externa, una hospitalización o una valoración en urgencias. Después, la información se envía al mecanismo nacional de interoperabilidad sin que el profesional de salud tenga que realizar tareas adicionales.

Uno de los aspectos más importantes es que los datos utilizan estándares nacionales e internacionales. Por ejemplo, los diagnósticos se registran mediante la clasificación CIE-10, los procedimientos con códigos CUPS y los medicamentos con el Identificador Único de Medicamentos (IUM).

Esto permite que la información mantenga un mismo lenguaje sin importar dónde fue registrada, facilitando su consulta en diferentes instituciones.

¿Cómo puede ayudarle cuando tiene problemas con medicamentos?

La historia clínica digital no resuelve por sí sola la escasez de medicamentos ni elimina las demoras en las entregas. Sin embargo, sí puede convertirse en una herramienta útil para el seguimiento de los tratamientos.

Cuando la información queda registrada correctamente, es posible dejar evidencia de qué medicamento fue formulado, qué parte de la fórmula fue entregada y qué quedó pendiente. Esto puede facilitar los reclamos y ayudar a identificar dónde se produjo la interrupción del proceso.

“No basta con pasar información a una pantalla. Los datos deben estar completos, seguros y disponibles cuando el paciente los necesita. Si llegan tarde o incompletos, la promesa se queda corta”, advierte Rallón.

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Por eso, los pacientes pueden verificar durante sus consultas si la atención quedó registrada correctamente, si sus alergias están actualizadas y si los medicamentos formulados aparecen consignados en el sistema.

En caso de una entrega parcial o de la no entrega de medicamentos, sigue siendo recomendable conservar la fórmula médica, solicitar soportes de la dispensación, registrar fechas y radicar las reclamaciones correspondientes ante la EPS. Si la situación persiste, también es posible acudir a la Superintendencia Nacional de Salud.

El verdadero valor de la historia clínica digital podría verse en la vida diaria de los pacientes: menos trámites repetidos, menos exámenes duplicados, mayor continuidad en los tratamientos y más información disponible cuando una atención médica urgente no puede esperar.

La idea es que el paciente no tenga que andar con la historia clínica debajo del brazo o en caso de cambiar de ciudad no tener acceso a esta información. “Cualquier institución prestadora de servicios de salud podrá conocer su historia clínica antes de ofrecerle alguna atención”, resaltó el MinTIC en su comunicado.

Por su parte, el ministro de Salud, Fernando Ruíz, aseguró que “este es un mecanismo que permitirá que las instituciones prestadoras de salud y personas naturales y jurídicas relacionadas con el sector puedan intercambiar un conjunto de datos vitales de una persona”. Además, llamó la atención en otros beneficios como el ahorro de papel y a la digitalización del Estado colombiano. Este último es importante porque los servicios esenciales pueden ser mucho más ágiles. 

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El MinTIC aseguró que dispuso, a través de la Agencia Nacional Digital, la herramienta X-Road, la cual permitirá el intercambio de información entre las entidades del Estado. Las entidades de salud, por su parte, podrán iniciar la preparación, adecuación o desarrollo de los ajustes a sus sistemas de información, para que puedan adoptar el modelo de Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica. 

Karen Abudinen explicó que este proyecto comenzó en 2019 y que la meta que tiene el Gobierno Nacional es que en un espacio de cinco años ya debe estar operando la historia clínica electrónica en una buena parte de las regiones de Colombia. “Para que sea una realidad, los prestadores de servicios de salud del país estarán obligados a diligenciar y disponer los datos, documentos y expedientes de la historia clínica en la plataforma de interoperabilidad”, enfatizó la ministra.  

¿Cuáles son las ventajas de que este documento sea digital?

Una solución de este tipo brinda acceso en tiempo real a informes médicos, pruebas, medicación, antecedentes o alergias. Así mismo, mejora la toma de decisiones y la atención sanitaria. Esto lo logra gracias a que ofrece una visión exacta del paciente y contribuye a incrementar el tiempo efectivo que el personal sanitario le dedica. De esta disminuye lo que gasta el empleado en trámites administrativos y de control.

Este sistema evita la fragmentación que existe actualmente en muchas instituciones respecto a las historias clínicas de consulta externa, de urgencias y hospitalización. Así, cada paciente puede tener un solo número de historia. Además, su gestión queda centralizada en un archivo único. Allí es posible consultar su historial, independiente del hospital o centro de salud que lo atienda.

El sistema, para conseguir esto, guarda esa identificación unívoca en un repositorio centralizado. Desde allí se gestionan los datos personales y de contacto de los pacientes para asegurar la consistencia de la información. Y no solo eso. También se evita la creación de duplicados en el alta y compartir la información con todos los sistemas de la organización.

Otras ventajas de la historia clínica electrónica tienen que ver con la posibilidad de tener un mayor control sobre las prestaciones sanitarias (reducción de pruebas duplicadas o seguimiento de la medicación). Así se puede disminuir los desplazamientos de los pacientes al hospital o centro de salud y reducir notablemente el uso de papel, a la vez que mejora la eficiencia y reduce costes.

Imagen: Rawpixel en Freepik.

La idea del proyecto es implementar Onesait Healthcare Data. Esta es una solución de interoperabilidad integral que permitirá mejorar y agilizar la atención a una población aproximada de 8 millones de personas.

La tecnología que emplea Onesait Healthcare Data sirve para vincular en una única base de datos toda la información sobre la salud del paciente que ha sido registrada en los sistemas de los distintos centros hospitalarios. De esta manera, es posible ponerla a disposición de los profesionales de forma inmediata y permanente bajo un modelo de historia clínica electrónica.

De acuerdo con Indra, así se logra una respuesta al problema que supone en la actualidad la fragmentación de información generada y custodiada por múltiples sistemas de diferentes proveedores. La solución incluye también la integración de la gestión centralizada de citas y recetas para todos los hospitales.

Juan Carlos Álvarez, director de Sanidad de Minsait en Colombia, explicó que la solución facilita a las organizaciones de salud la creación de redes que soportan el intercambio de información clínica con un nivel de inversión muy reducido. Esto es debido a que no impone la sustitución o migración de los sistemas departamentales ya existentes”.

Ventajas de la historia clínica electrónica

Una solución de este tipo brinda acceso en tiempo real a informes médicos, pruebas, medicación, antecedentes o alergias. Asì mismo, mejora la toma de decisiones y la atención sanitaria. Esto lo logra gracias a que ofrece una visión exacta del paciente y contribuye a incrementar el tiempo efectivo que el personal sanitario le dedica. De esta disminuye lo que gasta el empleado en trámites administrativos y de control.

De acuerdo con Álvarez, este sistema evita la fragmentación que existe actualmente en muchas instituciones respecto a las historias clínicas de consulta externa, de urgencias y hospitalización. Así, cada paciente puede tener un solo número de historia. Además, su gestión queda centralizada en un archivo único. Allí es posible consultar su historial, independiente del hospital o centro de salud que lo atienda.

El sistema, para conseguir esto, guarda esa identificación unívoca en un repositorio centralizado. Desde allí se gestionan los datos personales y de contacto de los pacientes para asegurar la consistencia de la información. Y no solo eso. También se evita la creación de duplicados en el alta y compartir la información con todos los sistemas de la organización.

Otras ventajas de la historia clínica electrónica tienen que ver con la posibilidad de tener un mayor control sobre las prestaciones sanitarias (reducción de pruebas duplicadas o seguimiento de la medicación). Así se puede disminuir los desplazamientos de los pacientes al hospital o centro de salud y reducir notablemente el uso de papel, a la vez que mejora la eficiencia y reduce costes.

Integración de procesos

Un punto importante que aporta una solución de historia clínica electrónica es la integración de procesos de gestión de citas y receta electrónica. Los ciudadanos pueden gestionar sus citas a través de un portal, recuperar citas pendientes y obtener información unificada.

De igual manera, una plataforma como Onesait Healthcare Data gestiona de forma centralizada todo el proceso de fórmula médica. El sistema agiliza el acceso del paciente a los medicamentos y reduce los desplazamientos de los enfermos crónicos al centro de atención. Otra importante ventaja es la creación del historial farmacológico y su integración en la historia clínica electrónica para facilitar su seguimiento por parte del médico. Facilita, además, el control en tiempo real del gasto farmacéutico y del fraude y mejora la gestión de los stocks.

Imagen: iStock