Este nuevo modelo, según el Ministerio, es coherente con los lineamientos del Plan Nacional de Desarrollo (Ley 2294 de 2023) y propone reorganizar los servicios de salud para hacerlos más cercanos a la gente, especialmente en regiones con débil capacidad en el primer nivel de atención. A través de la creación de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS), se busca articular la atención entre prestadores públicos y privados, reducir la fragmentación del sistema, priorizar la prevención y dignificar las condiciones laborales del personal médico.

En esencia, el decreto no introduce una reforma estructural, ese debate continúa en el Congreso, pero sí materializa algunas de las medidas que desde el Ejecutivo se consideran urgentes para enfrentar la crisis de desfinanciación del sistema, marcada por la deuda creciente con prestadores, la tensión financiera de las EPS y el descontento generalizado de los usuarios. Se trata de una intervención administrativa que reconfigura el modelo operativo sin romper con el marco legal vigente.

Una respuesta ante la crisis y la inercia legislativa

El Decreto 0858 se expide en un contexto político en el que la reforma a la salud impulsada por el gobierno de Gustavo Petro ha sufrido múltiples tropiezos en el Congreso. Tras el hundimiento del proyecto inicial en la Comisión Séptima del Senado, y mientras se intenta avanzar con nuevas iniciativas, el Gobierno opta por activar los mecanismos que ya le permite la Ley del Plan Nacional de Desarrollo. En otras palabras, actúa dentro de los márgenes legales disponibles, sin necesidad de una nueva ley, para implementar un modelo que considera prioritario.

En términos prácticos, esto significa que el Ministerio comenzará a redistribuir recursos, asistencia técnica y capacidades institucionales a los territorios, priorizando aquellos con menor desarrollo del primer nivel de atención. También se contemplan inversiones en infraestructura hospitalaria pública, formación del talento humano y formalización laboral del personal de salud. La implementación será progresiva y se ajustará a criterios territoriales y diferenciales.

Para los usuarios del sistema, este modelo podría representar mejoras en el acceso efectivo y oportuno, especialmente si se logra disminuir la centralización del sistema y fortalecer la prevención de enfermedades. Sin embargo, los resultados dependerán en gran parte de la capacidad del Estado para ejecutar estas medidas en condiciones reales de cobertura, calidad y sostenibilidad.

Impacto y retos: entre el realismo y la expectativa

Aunque el decreto no desmonta a las EPS ni modifica la figura del aseguramiento, sí marca una ruta que pone en entredicho la lógica de intermediación financiera que ha dominado el sistema desde los años 90. Al orientar los esfuerzos hacia un modelo preventivo y territorial, el Ministerio apuesta por cambiar el centro de gravedad del sistema, pasando del hospital como lugar de urgencias al territorio como espacio de cuidado anticipado.

El impacto real dependerá de cómo se implemente el plan en regiones con debilidad institucional, conflictos de contratación o baja presencia estatal. La ejecución requiere una articulación compleja entre actores públicos, privados y comunitarios. También demanda una coordinación rigurosa con las gobernaciones y alcaldías, que no siempre cuentan con capacidades técnicas o voluntad política para ejecutar políticas nacionales.

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En ese sentido, el Decreto 0858 puede entenderse como una maniobra intermedia: no sustituye la reforma estructural, pero sí permite avanzar en una transición hacia un sistema más equitativo. Sin embargo, como todo cambio en política pública, su efectividad dependerá menos del papel y más de la implementación.

Lo cierto es que, en medio de la crisis del sistema de salud, el Gobierno ha encontrado en el decreto una vía para responder con acciones mientras el Congreso debate. Para los usuarios, el reto sigue siendo el mismo: que el derecho a la salud se traduzca en acceso real, en todo el territorio y sin barreras administrativas.

Imágenes: Archivo ENTER.CO

Recordemos que el PND fue aprobado el pasado 5  de mayo por el Congreso; con la sanción quedan en firme 10 artículos del componente TIC, que de acuerdo con esta administración, la tecnología será “el camino para el crecimiento económico y social del país, contrarrestando la  inequidad y la pobreza”. 

El ministro TIC, Mauricio Lizcano, afirmó que la prioridad será  llevar  conectividad a las regiones y lugares más apartados de Colombia, ampliar los ecosistemas de innovación y fortalecer la educación digital. 

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De acuerdo con MinTIC, los artículos aprobados giran en torno a los cinco ejes de transformación  del Gobierno: ordenamiento del territorio alrededor del agua, seguridad humana y justicia social,  derecho humano a la alimentación, transformación productiva y convergencia regional. 

¿Qué sancionó el presidente Petro?

Artículo 140 – Obligaciones de hacer 

El pago de obligaciones que pueden hacer los proveedores de redes y servicios de  telecomunicaciones en contraprestación por asignación o renovación del espectro pasaría de  un 60% a un 90%. 

Artículo 141 – Condiciones diferenciales 

Promovería la conectividad digital en las zonas aún sin servicio o en las que existe insuficiente  calidad, a través del despliegue y uso de diferentes tecnologías. 

Artículo 142 – Conectividad digital para cambiar vidas 

MinTIC llevará conectividad a zonas vulnerables y apartadas, mejorando cobertura y calidad, esto con el fin de ser un generador de oportunidades, riqueza, igualdad y productividad en todo el territorio  nacional. 

Artículo 143 – Transformación digital como motor de oportunidades e igualdad

El MinTIC buscará fortalecer la consolidación de una sociedad digital como instrumento de  transformación social. Siendo un motor de crecimiento con: Programas de alfabetización digital  con enfoque étnico, participativo y de género, y estrategias de prevención de violencia. 

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Artículo 144 – Fortalecimiento del sector TIC 

El MinTIC promote que  pontencializará los sectores de las TIC y todo lo que haga de Colombia un país  transformado como un motor de crecimiento, empleo y desarrollo para el país. 

Artículo 145 – Enfoque diferencial en radio y televisión 

Lo que pretende el gobierno es que se genere la inclusión de los grupos con enfoque diferencial étnico, participativo y de género, en  los procesos radiales y televisivos, creando los medios jurídicos que faciliten su participación  en las comunicaciones.  

Artículo 146 – Tarifa mínima para distribución de objetos postales masivos 

De acauerdo con Mintic, con este artículo se adelantarán análisis de mercado  que permitan determinar si se debe mantener la actual excepción para los operadores de los  servicios de mensajería expresa que tengan como fin la distribución de objetos postales  masivos a la libertad tarifaria del régimen de libertad de tarifas.  

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Artículo 147 – Procedimiento único para despliegue de redes e infraestructura de  telecomunicaciones. 

Habilita al MinTIC, con apoyo de la Comisión de Regulación de Comunicaciones, para  reglamentar un procedimiento único para el despliegue de redes e infraestructura de  telecomunicaciones en Colombia.  

Artículo 148 – Utilización de la Infraestructura de las Empresas de Energía Eléctrica y de  Telecomunicaciones, por parte de los Proveedores de Redes a Servicios de  Telecomunicaciones (PRST). 

La Ruta Del Cambio regulará el uso de los elementos pertenecientes a la infraestructura de las  empresas que prestan el servicio de energía eléctrica o de telecomunicaciones en el territorio  nacional. Así se establecerán condiciones, precios y normas para los PRST puedan usarlos y  generen conectividad que beneficie a las comunidades. 

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Artículo 149 – Exoneración contraprestación periódica ISP. 

Incentiva la formalización de los ISP, para que sean los aliados en las metas de conectividad,  promoviendo la prestación del servicio de internet en lugares en las cuales no existen  condiciones de competencia para entrar al mercado.

Imagen: Presidencia

De acuerdo con con Ministerio, los 10 artículos en materia TIC que hacen parte del Plan Nacional de Desarrollo (PND) y que se están debatiendo el Congreso, son muy importantes para “la cobertura de la conectividad en el país y, con ello, mejorar la calidad de vida de los ciudadanos llevando justicia económica y social a los territorios”.

Artículo 123: Obligaciones de hacer

Se refiere a una alternativa de pago por la contraprestación económica del uso del espectro radioeléctrico por parte de los Proveedores de Redes y Servicios de Telecomunicaciones (PRST).

Sobre esto la cartera TIC propone un incremento en estas obligaciones para los prestadores de servicios de telecomunicaciones en Colombia. Según el Gobierno , este artículo busca promover la maximización del bienestar social en el acceso y uso del espectro radioeléctrico y la democratización de las TIC, contribuyendo a cerrar de forma acelerada la brecha en conectividad en zonas rurales, apartadas y de difícil acceso.

Es decor, los proveedores de redes y servicios de telecomunicaciones en contraprestación por asignación o renovación del espectro, pasaría de un 60% a un 90%.

Artículo 124: Condiciones diferenciales

La administración de Petro busca promover la conectividad digital en las zonas aún sin servicio o en las que existe insuficiente calidad, a través del despliegue y uso de diferentes tecnologías. Además de generar condiciones de prestación de los servicios que permitan la inclusión de actores locales, municipales y regionales.

El apartado dice que se adicionaría la obligación para que en los proyectos normativos la Comisión de Regulación de Comunicaciones y el MinTIC no sólo evalúen el establecimiento de condiciones diferenciales en razón a la prestación del servicio en zonas rurales, apartadas y de difícil acceso, sino también para proveedores que tengan menos de 30.000 accesos a nivel nacional.

Artículo 126: Conectividad digital para cambiar vidas

Como dijimos al inicio de esta nota, una de las propuestas de este gobierno es llevar conectividad a zonas vulnerables y apartadas, mejorando cobertura y calidad. Frente a este tema plantea hacer del Internet y otras tecnologías un instrumento de transformación social, a través del despliegue de infraestructura para mejorar la conectividad del país. Asimismo, la de fortalecer a los pequeños proveedores de servicios de telecomunicaciones.

Artículo 127: Transformación digital como motor de oportunidades e igualdad

En este apartado lo que busca MinTIC es promover el acceso al conocimiento a través de tecnologías digitales. Establecer programas de alfabetización digital con enfoque étnico, participativo, de género y diferencial. Además de establecer estrategias de prevención y control de violencia en entornos digitales.

Artículo 128: Fortalecimiento del sector TIC

En este apartado se implementaría estrategias para fortalecer los servicios del sector TIC; la industria digital, los contenidos, el desarrollo de software, las aplicaciones, el emprendimiento y la innovación para la productividad.

En tanto a los contenidos audiovisuales y de radio, propone robustecer la libertad de expresión y resaltar los valores culturales. También impulsar el uso de software libre, código abierto y tecnologías digitales emergentes.

Artículo 129: Enfoque diferencial en radio y televisión

Uno de los artículos más interesantes planteados en el PND es establecer e implementar un enfoque diferencial en las concesiones para la prestación de radio comunitaria a instancias de participación, grupos o comunidades con reconocimiento gubernamental.

Los operadores de TV regional y el canal de interés público deben garantizar la emisión de al menos 2 proyectos presentados por estas comunidades. Los equipos decomisados por cese de operaciones no autorizadas pueden ser destinados a estas comunidades.
Beneficios

Artículo 130: Compartición de espectro

Proveedores de Redes y Servicios de Telecomunicaciones Móviles (PRSTM) titulares de espectro IMT deben compartir de manera gratuita dicho espectro en los lugares en que no lo usen a los ISP fijo residencial minorista que tengan menos de 30.000 accesos a nivel nacional que presten servicio en zonas rurales, apartadas y de difícil acceso.

Artículo 131: Tarifa mínima para distribución de objetos postales masivos

La Comisión de Regulación de Comunicaciones debe adelantar un proyecto regulatorio para determinar si se mantiene el esquema de regulación de tarifa mínima para estos servicios.

Lo que busca este artículo, según MinTIC es adelantar los análisis respectivos del mercado que permitan determinar si la actual excepción para los operadores de los servicios de mensajería expresa que tengan como fin la distribución de objetos postales masivos a la libertad tarifaria del régimen de libertad de tarifas, se debe mantener.

Artículo 132: Procedimiento único para despliegue de redes e infraestructura de telecomunicaciones

Con este apartado el Ministerio con apoyo de la Comisión de Regulación de Comunicaciones reglamentaría un procedimiento único para el despliegue de redes e infraestructura de telecomunicaciones, con el propósito de garantizar el acceso de la población a los servicios públicos prestados sobre las redes e infraestructuras de telecomunicaciones.

Artículo 134: Exoneración contraprestación periódica ISP

Por último, está la exoneración contraprestación periódica, con este el Gobierno pretende que los proveedores de internet fijo residencial minorista (ISP) que a 31 de diciembre de 2023 tengan menos de 30.000 accesos a nivel nacional y no se hayan incorporado en el Registro Único TIC, se exceptúan de pago de contraprestación por 5 años desde su incorporación.

Con esto busca MinTIC, incentivar la formalización de los ISP, así como establecer condiciones diferenciales a los más pequeños, para promover la prestación del servicio de Internet en lugares en los cuales estos agentes llegan o no existen condiciones de competencia de suficientes que les permita entrar al mercado.

Imagen: MinTIC

En en hilo publicado por Luna explicó que dicho artículo obligaría “a las aplicaciones que operan en internet a entregar información privada de los usuarios (mensajes y llamadas) a la Comisión de Regulación de Comunicaciones”.

Además, señaló que aplicaciones como Facebook, IG y WhatsApp entre otras, tendrían que “entregar información de contenido, mensajes e información de los usuarios, violando sus normativas y la privacidad de los ciudadanos”.

¿Qué responde  la CRC?

Ante esto la CRC explicó que la iniciativa del nuevo Plan Nacional de Desarrollo que está en curso en el Congreso, busca “ampliar el alcance de las facultades de la CRC” para obtener “información amplia, exacta, veraz y oportuna por parte de los proveedores que prestan servicios de comunicaciones y de contenidos audiovisuales a través de Internet, para el cumplimiento de las funciones de la Comisión de análisis y monitoreo del comportamiento de los mercados, incluyendo las dinámicas de estos servicios en línea respecto a los servicios tradicionales de comunicaciones en Colombia”.

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La entidad aclara que en el proyecto “nunca se ha considerado la solicitud de información privada y sensible de los usuarios de las plataformas digitales”.

La propuesta lo que busca es “una ampliación del alcance de la facultad dada a la CRC, a través de la Ley 1341 desde el año 2009, que actualmente le permite solicitar información a los proveedores de redes y servicios de comunicaciones, incluidos los de televisión abierta radiodifundida y de radiodifusión sonora”.

Finalmente, el comunicado explica que la CRC, “respeta y hace respetar el derecho a la intimidad de los colombianos establecido en nuestra Constitución Política y continuará trabajando para garantizar la protección de los derechos de los usuarios de los servicios de comunicaciones y las audiencias”.

El senador David Luna, representante del partido Cambio Radical fue el primero en usar sus redes sociales para señalar al gobierno por la violación a la privacidad que supone dicho artículo “El artículo 113 del proyecto de Plan Nacional de Desarrollo, viola gravemente la privacidad de los colombianos y la ley 1581 de 2012 que es la que ordena proteger los datos de los ciudadanos”, escribió en Twitter.

En concreto, el artículo sostiene que se modificará “los numerales 19 y 31, y adiciónese el numeral 32 al artículo 22 de la Ley 1341 de 2009”. De manera que la Comisión de Regulación de Comunicaciones (CRC) podrá solicitar información “amplia, exacta y veraz”. En palabras de David Luna: “este artículo obliga a las aplicaciones que operan en internet a entregar información PRIVADA de los usuarios (mensajes y llamadas) a la Comisión de Regulación de Comunicaciones, en caso de que la misma, lo solicite”.

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En concreto, las aplicaciones y servicios que se verían afectados serían “los proveedores que ofrezcan servicios a través de Internet, accesibles desde el territorio colombiano, de video bajo demanda, de intercambio de videos generados por usuarios provistos a través de plataformas, y de servicios de intercambio interpersonal, directo e interactivo de voz, video o mensajería en línea”.

Antes, estos proveedores de servicios descritos en el artículo 113 del PND no debían rendir cuentas ante la CRC. De igual manera, hemos visto que en países como Estados Unidos, el gobierno está solicitando información privada de usuarios a las redes sociales y aplicativos. Principalmente, este tipo de datos se recopilan para adelantar casos policiales, sin embargo, no se tiene claro en qué casos podría solicitar la CRC la información en nuestro país.

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